痛不要忍着

 

　　两年前，因为疼痛，一位女士辗转京城多家大医院求医，但竟然没有一家医院也没有一个医生给她提供切实帮助。在走出国内最好的一家医院的大门后，她选择了死。当媒体披露她是如何面对冷淡与无助后，人们震惊了!殊不知，她只是千千万万每日忍受疼痛的患者中的一个。如今，对疼痛我们有了哪些新的认识?

　　慢性疼痛即是疾病

　　疼痛是临床的重要健康问题。在临床，约30%～40%的人有过或正在忍受慢性疼痛。但长期以来，对疼痛的诊断缺乏足够重视和有效治疗。医生要了解病人疼痛性质和疼痛程度，只有靠病人描述。但随着科学发展，目前，已经能证实疼痛是中枢神经系统的病理改变造成的，将之简单地列为伴随疾病的一个症状是不对的，慢性疼痛本身就是疾病。

　　“诊断疼痛现在有客观指标吗?或者说，对病人所述的疼痛能够通过什么方式检查吗?”

　　“是的。以往医生无法区分病人疼痛的性质，有不少慢性疼痛的病人被认为是心理问题。但目前，不少方法都可以帮助医生了解病人疼痛的情况。例如，应用现代脑电/脑功能定位图、功能磁共振、脑磁图乃至pet都有助诊断。从价钱上，脑电/脑功能定位图相对便宜，也便于临床应用。”

　　“说到心理问题，不少抑郁症病人会有明显的疼痛或躯体不适感，他们常常在门诊多科求治却总是难以获得诊治。目前，对这些病人我们也能有办法诊断吗?”

　　“抑郁与疼痛高度相关。抑郁经常伴随躯体的不适，我们利用先进技术是能为病人提供帮助的。现代研究可检测脑内变化，对判断是否单纯心理问题有客观指标，医生结合病史可为病人诊断。”

　　“有些疼痛，过去无法解释，例如，在门诊我们曾遇到带状疱疹病人，疱疹消失了，但却全身疼痛，而且疼痛长期存在。现在，我们知道这是中枢神经系统病理改变所致。”

　　解除疼痛是人的基本权利

　　疼痛是人类主要的生命指征之一，急性疼痛可起警示作用，对机体是有益的。但持续3个月以上、难以治疗的慢性疼痛，对于身心健康和生活质量就只能起到破坏作用，这种疼痛是应该消除的。过去人们曾认为治疗疼痛会掩盖病情。这种认识是片面地将急性疼痛的警示作用泛化。

　　临床上许多人有腰痛而不处理，大多数病人也选择回家忍着。其实，早期治疗很重要。早期即治不会致使中枢神经系统变化，如果形成慢性疼痛，就可能发展为难治性疼痛，严重影响病人的生活质量。而且，一旦中枢神经系统有了问题就很难去根了。过去，对疼痛病人，特别是对一些慢性疼痛者，医生往往不去进行积极镇痛处理。现在，随着科学进步，治疗观念也必须更新。要让人们知道出现疼痛不要忍着，要早期诊断，积极治疗。他强调说，作为医生绝不能漠视病人的痛苦，2004年世界卫生组织已经正式宣布“解除疼痛是人的基本权力”。但要让每个人都认识到解除疼痛是人的基本权利还需要相当长的时间。

　　疼痛门诊为病人解除疼痛

　　在首医系统已有专门的疼痛治疗门诊。我国目前专门设立疼痛科的医院还为数不多，疼痛的治疗分散在麻醉科、骨科、神经科、肿瘤科、康复科等各个科室，致使疗效难以保障。正确治疗，可使95%的慢性疼痛患者获得满意疗效。如传统的应用镇痛药的方法，介入微创镇痛、中枢手术和其他手术方法，针灸镇痛和综合康复治疗等等。医生会根据病人情况选择治疗手段。因此，他呼吁将疼痛作为单独的学科来对待，以促进疼痛医学的发展。